春節(jié)過后，迎來了醫(yī)院門診和住院患者的高峰，到處都是忙碌的身影，似乎許多老年人積攢了一年的不適，終于在過完年后可以安心的看病了。消化內(nèi)鏡中心依然如此，又到了中午需要加班的時(shí)候。近期，科室篩查出許多早期食管癌，經(jīng)過專業(yè)的內(nèi)鏡下治療都達(dá)到了治愈的效果，感覺這項(xiàng)工作真是讓患者受益良多。
大部分患者來做胃鏡是因?yàn)橛邢啦贿m癥狀，只有很少一部分有覺悟知道自己是食管癌的高危人群而來做篩查，而食管癌的診療關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。早期食管癌及癌前病變大部分可通過內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療達(dá)到根治效果，5年生存率可達(dá)95%。中晚期食管癌患者生存質(zhì)量低，預(yù)后差，總體5年生存率不足20%。早期食管癌一般是沒有癥狀的，因此，在此我想向大家普及食管癌高危人群知識(shí)，讓大家知曉自己是否屬于食管癌的高危人群，是否屬于食管癌篩查人群，能夠及時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡篩查，避免悲劇的產(chǎn)生。
根據(jù)國內(nèi)的共識(shí)意見，推薦40歲為食管癌篩查的起始年齡，對于合并以下任一危險(xiǎn)因素者為篩查的目標(biāo)人群（高危人群）：
1.出生或長期居住于食管癌高發(fā)地區(qū)，如河南省，尤其是豫北地區(qū)如安陽、新鄉(xiāng)等地（其實(shí)我們許昌也非常多）。
2.一級親屬有食管癌病史：我國食管癌高發(fā)地區(qū)存在明顯的家族聚集現(xiàn)象、可能與患者有共同的遺傳背景有關(guān)、也可能是其共同暴露于相同的環(huán)境因素；
3.本人有頭頸部腫瘤病史，如口咽癌、鼻咽癌、下咽癌等；
4.本人有食管癌前疾病或癌前病變，食管癌前疾病是指：慢性食管炎、巴雷特食管、食管白斑癥、食管憩室、賁門失遲緩癥、反流性食管炎、各種原因?qū)е碌氖彻芰夹元M窄等；
5.不良的飲食習(xí)慣： ①喜歡熱燙飲食、喜歡飲用熱茶；
②攝入新鮮水果、蔬菜過少；
③喜歡吃腌制、油煎炸、熏制食品；
④經(jīng)常吃剩飯、吃飯速度快；
⑤喜歡嚼食檳榔；
⇒“毒果”一級致癌物質(zhì)——檳榔
6.不良的口腔衛(wèi)生狀況：如牙齒缺失大于4顆；
7.不良的生活習(xí)慣：如吸煙；喜歡飲酒（≥15g/天）（此處應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，根據(jù)本人內(nèi)鏡工作實(shí)踐，飲酒與食管癌關(guān)系密切）（煙草、酒精-一級致癌物質(zhì)）；
8.不良的生活環(huán)境：如室內(nèi)空氣污染，無自來水供應(yīng)。
大家可以對照以上各項(xiàng)，如果屬于食管癌高危人群，那么應(yīng)該及早并定期行電子食管胃鏡篩查早期食管癌，做到早診早治。
參考文獻(xiàn)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)等.中國早期食管癌及癌前病變篩查專家共識(shí)意見（2019年，新鄉(xiāng)）.中華消化內(nèi)鏡雜志.2019,36(11)，793-801.備注：圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除.
供稿：消化內(nèi)鏡中心 張龍杰
2023-2-14
