我們現(xiàn)在正流行的新冠病毒是一種RNA病毒，主要包括四種結(jié)構蛋白：表面的刺突蛋白、膜蛋白、包膜蛋白和里面的核衣殼蛋白。

    抗原檢測通常測的是表達量高的核衣殼蛋白，即N蛋白，通過抗原和抗體結(jié)合反應檢測。其實，換句話說，抗原就像病毒穿的“衣服”，抗原檢測就是從抗體的角度出發(fā)測得“衣服”部分，讓病毒顯現(xiàn)出來。所以，抗原檢測本質(zhì)上是一個生物化學反應，受外界干擾因素較多，且抗原檢測沒有擴增環(huán)節(jié)，病毒量較少時不易被檢出。這也是抗原檢測特異度、靈敏性低，可能出現(xiàn)假陽性或假陰性的內(nèi)在原因。
 

    核酸是病毒的遺傳物質(zhì)，經(jīng)過采樣、提取DNA、應用PCR技術進行基因擴增等三個步驟才能被檢測出來。從中我們也可以看出，核酸檢測才是檢測對象是否感染病毒的“金標準”，其敏感性較抗原檢測高約100到1000倍，但檢測程序復查，獲取結(jié)果時間較長。
 

    既然抗原檢測敏感性較差，為什么還要提倡抗原檢測呢。主要原因在于抗原檢測方便、快捷，15-20分鐘即可出結(jié)果，操作比核酸檢測簡單很多，不需要實驗室和復雜儀器設備等特殊條件。而且當病毒濃度比較高時抗原也是可以被檢測出來的。所以，抗原檢測能夠及時找出疑似感染者，避免其在社會面流動，同時也保護了易感人群。

    當然，抗原檢測結(jié)果不能取代核酸檢測結(jié)果，只能作為補充手段用于特定人群的篩查，有利于提高“早發(fā)現(xiàn)”能力。我們目前所推行的模式就是“抗原篩查、核酸診斷”。

    國務院聯(lián)防聯(lián)控機制2022年3月印發(fā)的《新冠病毒抗原檢測應用方案（試行）》明確規(guī)定：核酸檢測是新冠病毒感染的確診依據(jù)。在進行核酸檢測確認的過程中，如核酸檢測陽性，不論抗原檢測結(jié)果是陰性還是陽性，均按照新冠病毒感染者或新冠肺炎確診患者采取相應措施；如果核酸檢測陰性但抗原檢測陽性，則視同新冠病毒感染者采取集中隔離等措施，密切觀察，連續(xù)進行后續(xù)的核酸檢測。

供稿：重癥醫(yī)學科  葛凱杰