什么是類(lèi)癌呢？既陌生有熟悉的詞匯。
下面我們簡(jiǎn)單的認(rèn)識(shí)一下什么是類(lèi)癌。
類(lèi)癌（Carcinoid tumors）是由胃腸道的嗜鉻細(xì)胞（enterochromaffin cell）而來(lái)。85%的類(lèi)癌是發(fā)生在闌尾。13%發(fā)生于小腸，大部分是發(fā)生在回腸，只有2%的病例發(fā)生在直腸。小腸的類(lèi)癌比發(fā)生在闌尾或直腸的癌癥更具侵犯性。大多數(shù)的病人直到病程進(jìn)展到最后，才會(huì)出現(xiàn)征象或癥狀。類(lèi)癌產(chǎn)生的局部癥狀，主要是經(jīng)由腸道的阻塞、疼痛、或出血、或是會(huì)產(chǎn)生類(lèi)癌癥候群全身性的癥狀。此腫瘤可以造成腸系膜非常強(qiáng)烈的促進(jìn)結(jié)締細(xì)胞增生的反應(yīng)，而導(dǎo)致腸系膜纖維變短和纖維化。這樣的反應(yīng)會(huì)因?yàn)樾∧c的狹窄或扭轉(zhuǎn)而造成阻塞。當(dāng)出現(xiàn)類(lèi)癌癥候群時(shí)，通常表示有肝轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。腫瘤小于2cm時(shí)，有2%的比率會(huì)轉(zhuǎn)移，而當(dāng)腫瘤大于2cm時(shí)，有80%的比率會(huì)轉(zhuǎn)移。
1.類(lèi)癌癥候群（carcinoid syndrome）時(shí)因?yàn)槟[瘤制造過(guò)度分泌活化性的荷爾蒙，所造成的廣泛性癥候群。當(dāng)出現(xiàn)此癥候群時(shí)，表示已有肝臟轉(zhuǎn)移，主要是因?yàn)榇烁闻K腫瘤會(huì)將荷爾蒙釋放到全身性的血液循環(huán)中所造成。臨床的癥狀為腹瀉以及臉部、頸部和上胸部的潮紅，此潮紅可持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘之久，也會(huì)發(fā)生心跳過(guò)快、血壓下降、以及支氣管痙攣。若類(lèi)癌癥候群持續(xù)發(fā)生時(shí)，或造成右心內(nèi)膜和瓣膜的纖維化。負(fù)責(zé)此癥候群的荷爾蒙媒介物仍然不清楚。血清素（serotonin）、緩激肽（bradykinin）、P物質(zhì)（substance P）、組織胺、多巴胺和前列腺素都曾被提及。類(lèi)癌癥候群的診斷是經(jīng)由尿液中5-hydroxyindoleacetic acid的增加而確定，它是血清素的一個(gè)代謝物。
2.治療
a.類(lèi)癌腫瘤的治療是采用外科手術(shù)切除。手術(shù)的類(lèi)別乃依據(jù)腫瘤的位置、以及大小而定。在手術(shù)中，應(yīng)該查看整個(gè)小腸，因?yàn)榧s有30%的機(jī)會(huì)同時(shí)發(fā)生不同部位的腫瘤?？漳c以及回腸的腫瘤切除，應(yīng)包括臨近的腸系膜做部分的腸切除。位于十二指腸第三或第四段部分的小腫瘤（＜1cm）者，可以局部切除或小腸段切除來(lái)治療。對(duì)于大的腫瘤以及壺腹周?chē)哪[瘤，則需進(jìn)行Whipple的手術(shù)。若出現(xiàn)局部侵犯性的腫瘤合并有周邊的器官腹膜侵犯時(shí)，則需性廣泛性的手術(shù)切除。如此可以幫助減緩腸系膜結(jié)締組織增生的反應(yīng)，或肝臟轉(zhuǎn)移或類(lèi)癌癥候群的發(fā)生。單一且可切除到的肝臟腫瘤可加以切除。輔助性化學(xué)藥物治療，其效果不佳。對(duì)于無(wú)法切除的肝臟轉(zhuǎn)移病灶，有時(shí)可以肝動(dòng)脈栓塞、射頻的燒灼（radiofrequency ablation），或化學(xué)治療做姑息療法。
b.對(duì)于無(wú)法切除病灶的病人，生長(zhǎng)激素釋放抑制因子（somatostatin）的類(lèi)似物（octreotide），可以使病人獲得良好的類(lèi)癌癥候群的緩解。octreotide可以減少血液循環(huán)中血清素以及尿液中5-hydroxyindoleacetic acid（5-HIAA）的濃度，因此可以減少90%的病人其腹瀉以及潮紅的現(xiàn)象。
c.類(lèi)癌是一種生長(zhǎng)緩慢的腫瘤，而其預(yù)后是依腫瘤的期別而不同。5年的總存活率為60%。病人若只有局部的疾病而其完全切除后，將科獲得預(yù)期的生命期。對(duì)于可切除但有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，則其中期的存活率是15年。對(duì)于無(wú)法切除腹內(nèi)腫瘤的病人，則其中期的存活率將至5年。對(duì)于肝臟已有轉(zhuǎn)移病灶者，則存活率只有3%。
