李女士，26歲，長期反復(fù)偏頭痛，我院神經(jīng)內(nèi)科以“頭痛1年余”收入院，入院完善相關(guān)檢查后，進行了“發(fā)泡實驗”檢查，檢查結(jié)果為發(fā)泡實驗陽性：III級，考慮房間隔卵圓孔未閉可能，建議經(jīng)食道超聲進一步檢查。今天為大家科普一下經(jīng)食道超聲相關(guān)知識。
什么是經(jīng)食道超聲？
經(jīng)食道超聲檢查全稱是經(jīng)食道超聲心動圖（TEE），與胃鏡檢查原理類似，是將外形類似于胃鏡的超聲探頭通過口腔進入食道內(nèi)，探頭位于食道或胃底內(nèi)，從心臟的后方向前更近距離的觀察心臟深部結(jié)構(gòu)的一種檢查方法，與胃鏡不同的是，經(jīng)食道超聲檢查是應(yīng)用于診斷心血管疾病方面。它并不是用來檢查食道病變的檢查。
什么情況下需要做經(jīng)食道超聲？
臨床上一般應(yīng)用經(jīng)食道超聲檢查心血管疾病包括有各種先天性心血管畸形、感染性心內(nèi)膜炎、主動脈疾病(主動脈瘤、夾層動脈瘤、主動脈竇瘤破裂)、心臟瓣膜疾病(瓣膜狹窄、關(guān)閉不全、脫垂以及腱索斷裂)等。也包括心臟占位性病變(左心房/心耳血栓產(chǎn)生、云霧狀回聲以及粘液瘤)、冠狀動脈疾病(冠狀動脈狹窄、局限性擴張、冠狀動脈瘺)等。同時也應(yīng)用于檢查各種人造瓣膜術(shù)后人工瓣膜的功能評價，比如瓣膜的狹窄、血栓及瓣周漏。介入手術(shù)術(shù)前術(shù)中應(yīng)用：如左心耳封堵術(shù)、卵圓孔未閉及房間隔缺損封堵術(shù)、各個瓣膜球囊擴張、經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)等。
什么情況下不能做經(jīng)食道超聲？
患有活動性上消化道出血、食管梗阻或狹窄、食管占位性病變、食管撕裂和穿孔、食管憩室、食管裂孔疝、先天性食管畸形、近期食管手術(shù)史、食管靜脈曲張、咽部膿腫等病人。
經(jīng)食道超聲有哪些優(yōu)勢？
1.經(jīng)食道超聲 可清晰顯示心臟結(jié)構(gòu),與常規(guī)經(jīng)胸超聲比較可避免肺部氣體、胸骨輪廓等干擾,能清晰直觀顯示房間隔解剖結(jié)構(gòu),從而觀察卵圓孔相關(guān)結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)，cTTE（右心聲學造影）聯(lián)合 TEE 檢查可有效提高卵圓孔未閉（PFO） 早期診斷準確率，是目前卵圓孔未閉的首選診斷方法，也是金標準。
2.食道超聲使用的探頭頻率高，對心臟的組織結(jié)構(gòu)分辨率更高。
3.術(shù)中檢查時不會干擾術(shù)者操作。
經(jīng)食道超聲檢查前需要注意什么嗎？
1.經(jīng)食道超聲檢查前需禁食、禁水8小時以上。
2.有假牙或口腔假體的患者檢查前需將其取出，檢查前10分鐘患者含服利多卡因膠漿行咽部局麻，對咽部進行充分局部麻醉，減少探頭插入引起的嘔吐和喉痙攣。麻藥效果可以維持約2小時。
3.在檢查的過程中，患者要按照醫(yī)生的指示，緩慢深呼吸，張開嘴巴哈氣；要咬住咬口器，防止滑脫，避免損傷舌頭與檢查用具，患者若感受到口水分泌，勿吞咽，讓口水自然流出即可，以免嗆咳。
4.檢查后1小時才可進食水，以軟糯、溫和、無刺激的食物為主。
經(jīng)食道超聲心動圖檢查有危險嗎？
經(jīng)食道超聲心動圖檢查是一種創(chuàng)傷性比較輕微的檢查，除咽部不適或輕度惡心外，一般沒有不良反應(yīng)。極個別患者可能會出現(xiàn)較嚴重并發(fā)癥，如麻醉劑過敏誤吸致窒息、食道穿孔出血、急性心衰等。
作者：超聲醫(yī)學科 王飛
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