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【健康科普】耳鳴了，為什么一定要檢查聽力呢？

作者：耳鼻喉頭頸外科陳曉玉日期: 2023-05-09

門診時經(jīng)常會遇見病人這樣問：“醫(yī)生，我耳鳴了，但是我感覺我聽力沒有問題，為什么要做聽力檢查呀？”，那么筆者在這里要明確的告訴大家，出現(xiàn)了耳鳴，一定要做聽力檢查，這是為什么呢？筆者將從以下幾個方面為大家解答：
首先，我們先了解一下什么是耳鳴？耳鳴是以自覺耳內(nèi)或頭顱內(nèi)外鳴響而無相應聲源為主要特征的病證。耳鳴在耳鼻喉科非常常見，成人患病率占到10% ～ 15%，其中有80%的耳鳴患者的工作與生活不受影響，有20%的耳鳴患者因出現(xiàn)失眠、焦慮、聽力下降等情況需要到醫(yī)院診治；

那么耳鳴都是些什么樣的聲音呢？傳導性耳聾患者的耳鳴為低音調(diào)如機器轟鳴，感音神經(jīng)性聾患者的耳鳴多為高音調(diào)如蟬鳴，腭肌痙攣、鐙骨肌痙攣，耳鳴為“格、格”樣的痙攣聲，咽鼓管異常開放為呼吸氣流聲，血管搏動性耳鳴則如心跳聲。
那么都有哪些疾病有可能出現(xiàn)耳鳴呢？（1）耳部疾病引起：如耵聹栓塞、非化膿及化膿性中耳炎、咽鼓管阻塞、耳硬化癥、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤、噪音性聾、中毒性聾、老年性聾等等；梅尼埃病的耳鳴在眩暈發(fā)作期加重；（2）全身性疾病引起：如血壓過高或過低、動脈硬化、貧血、白血病、腎病、糖尿病、毒血癥、煙酒過度、中毒、更年期等；（3）心理因素引起：如工作壓力、情緒緊張等；（4）其他因素引起：如睡眠障礙等。
耳鳴與耳聾的關系如何呢？耳鳴與耳聾的關系錯綜復雜，有一項關于耳鳴患者聽力損失情況的調(diào)查報告^[1]顯示：有四分之一左右的患者聽力損失與耳鳴有關。另一項耳聾患者耳鳴情調(diào)查結(jié)果^[2]顯示：約一半的耳聾患者沒有耳鳴；8%的患者有耳鳴，但與聽力下降無關；4%的患者有耳鳴，但不能確定耳鳴與聽力下降是否相關，39%的患者耳鳴與聽力下降有關系，這兩項研究很好的解釋了耳鳴與耳聾的關系。臨床上有很多以耳鳴為主要表現(xiàn)的耳聾患者，因自身感覺不到聽力下降，又對耳鳴不夠重視，而錯過最佳治療時機，從而導致聽力下降無法恢復；

耳鳴的患者需要做哪些檢查去進行診斷與鑒別診斷呢？首先，應進行耳科及聽力學檢查，了解外耳道及鼓膜是否正常，聽力正常或下降；其次，可進行耳鳴心理學測試，就是用聽力計模擬耳鳴的響聲，讓患者來比較，試圖找出與患者耳鳴類似的頻率及響度，還可以用不同的聲音對耳鳴進行掩蔽測試；
總而言之，耳鳴既可以是一種獨立的疾病，也可以是某種疾病的一種癥狀，講到這，大家就明白為什么耳鳴要做聽力檢查了吧。

參考文獻：
[1]劉蓬等.262例耳鳴患者聽力損失情況的臨床調(diào)查.中華耳科學雜志，2009，7（3）：194-199.
[2]劉蓬等.不同原因耳聾患者耳鳴的發(fā)生率調(diào)查.聽力學與言語疾病雜志，2011，19（2）：133-136.

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