在多數(shù)人的印象里，“血栓”應(yīng)該是老年人的專利，跟孕產(chǎn)婦無關(guān)，其實(shí)妊娠人群的VTE風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的4-5倍，根據(jù)全國婦幼健康健康監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，靜脈血栓及PE導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死因排在第四位，而且該占比增加是全球趨勢。早預(yù)防、早診斷、早治療是降低VTE相關(guān)孕產(chǎn)婦病死率的主要措施。
一、什么是VTE？ 靜脈血栓栓塞癥（venous thromboermbilism，VTE），包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），是同一疾病在不同階段、不同部位的兩種臨床表現(xiàn)形式，急性 PTE 是肺栓塞最常見的臨床類型，最為兇險(xiǎn)，一旦發(fā)生有致死可能。因其發(fā)病隱匿且癥狀不典型，具有高發(fā)病率、高病死率、高漏診率、高誤診率的特點(diǎn)。
二、為什么孕產(chǎn)婦易發(fā)生VTE？ 從懷孕到產(chǎn)后6-8周，血液均會處于高凝狀態(tài)，易導(dǎo)致靜脈血栓；孕婦腹腔壓力大比正常人大，坐月子時(shí)活動量減少，臥床時(shí)間長，靜脈血流緩慢瘀滯，會促發(fā)靜脈血栓形成。
三、哪種孕產(chǎn)婦易發(fā)生VTE？1.高齡孕產(chǎn)婦
隨著我國生育年齡的延遲，≥35歲的高齡孕產(chǎn)婦不斷增加，高齡妊娠是VTE發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)，高齡孕產(chǎn)婦還極昜發(fā)生妊娠期高血壓疾病、糖尿病、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)力異常等并發(fā)癥。
2.肥胖的孕產(chǎn)婦
食譜欠均衡、進(jìn)食欠規(guī)律，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦營養(yǎng)過剩，發(fā)生肥胖的比例明顯增加。
3.少動孕產(chǎn)婦
孕期“安胎”、產(chǎn)后“坐月子”，限制了產(chǎn)后活動，運(yùn)動量的減少與孕產(chǎn)婦靜脈血栓的形成有密切相關(guān)。
4.輔助生殖的孕產(chǎn)婦
隨著輔助生殖技術(shù)（人工授精、試管嬰兒等）的大量應(yīng)用，由此孕期保胎所導(dǎo)致的運(yùn)動減小，孕激素使用增多是 VTE 的風(fēng)險(xiǎn)因素。
5.家族有遺傳性易栓癥
四、日常生活中，孕產(chǎn)婦如何預(yù)防VTE? 預(yù)防最關(guān)鍵。
- 運(yùn)動：避免久坐和長時(shí)間不動；臥床保胎者，可抬高雙下肢（高于心臟平面20-30cm），并定時(shí)翻身，定時(shí)進(jìn)行下肢的主、被動活動，如：踝泵運(yùn)動。
- 多食粗纖維食物，如：香蕉、芹菜、火龍果等，保持大便通暢。
- 注意補(bǔ)充水分，避免血液濃縮：建議孕婦每日液體攝入量（包括白開水、牛奶和其他飲料等)2.3升（合并心臟病、腎臟疾病等除外），哺乳婦女每日液體攝入量2.6升。
- 均衡飲食，注意控制體重。妊娠早期共增長1-2kg，妊娠中期和晚期每周增長0.3-0.5kg（肥胖孕婦每周增長0.3kg），總增長10-12kg（肥胖孕婦增長7-9kg）。
- 控制血壓、血糖：合并糖尿病及妊娠期高血壓疾病的孕婦，需控制在合理區(qū)間。
- 按時(shí)產(chǎn)檢。
- 必要時(shí)，在專業(yè)人士的指導(dǎo)下穿梯度加壓彈力襪，住院期間可使用間歇性充氣壓力泵。
- 在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素進(jìn)行抗凝治療。
五、孕產(chǎn)婦如何自我識別VTE？（一）下肢深靜脈血栓形成（DVT）
初期癥狀不明顯，會出現(xiàn)下肢麻木、疼痛、皮溫升高及腫脹，當(dāng)患側(cè)小腿圍與對側(cè)相差>1cm；下肢皮膚顏色改變應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
（二）肺栓塞
孕產(chǎn)婦突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽等，甚至猝死等癥狀。應(yīng)馬上撥打急救電話120，立即就近到有救治條件的大醫(yī)院診療。
