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【健康科普】淺談“術(shù)中冰凍”——外科與病理科的接力賽

作者：病理科胡泊日期: 2023-11-21

在燈光明亮、忙而有序的手術(shù)室中，外科大夫切下部分腫物裝入標(biāo)本袋后，暫停了手術(shù)。本來(lái)應(yīng)該爭(zhēng)分奪秒的手術(shù)進(jìn)行了一半，停了下來(lái)，這是怎么回事呢？原來(lái)，在這個(gè)時(shí)候，是把手術(shù)的“接力棒”交到了病理科，進(jìn)行“術(shù)中冰凍”診斷了。那么“術(shù)中冰凍”到底是怎么進(jìn)行的，我們一起來(lái)了解一下。
送檢人員將裝入標(biāo)本袋中的標(biāo)本連同申請(qǐng)單一起，迅速送到病理科窗口。接到標(biāo)本、電腦登記后，病理科就會(huì)立即打開(kāi)“術(shù)中冰凍”綠色通道：
1.取材大夫?qū)?biāo)本進(jìn)行規(guī)范的肉眼描述，并將重點(diǎn)病變部位切塊取出；
2.將取出的病變組織放在冷凍托上，用OCT包埋劑進(jìn)行包埋；
3.將包埋后的組織托置于冷凍切片機(jī)內(nèi)進(jìn)行冷凍。這里需要根據(jù)不同的送檢組織，調(diào)整冷凍切片機(jī)的溫度，一般是在－20℃左右；
4.冷凍完成，將標(biāo)本切成5~8μm的“薄片”，貼附在載玻片上，再進(jìn)行固定、染色、封片后，一張完整的冰凍組織切片就算完成了；
5.制片完成后，由副主任以上醫(yī)師對(duì)切片進(jìn)行診斷并發(fā)出報(bào)告。

病理科的全部流程大概需要30分鐘，之后“接力棒”就又交回到了手術(shù)大夫手中。手術(shù)大夫根據(jù)“術(shù)中冰凍”病理報(bào)告來(lái)確定后續(xù)手術(shù)方案，繼續(xù)手術(shù)。
“術(shù)中冰凍”的結(jié)果往往決定了患者的病變器官是否需要切除，以及切除的范圍大小。所以，在這30分鐘的時(shí)間里，我們不僅是在和時(shí)間賽跑，也是在對(duì)病理科醫(yī)生多年積累的“診斷功力”進(jìn)行考驗(yàn)。