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【健康科普】吞咽障礙患者該如何進(jìn)行日常護(hù)理？

作者：康復(fù)醫(yī)學(xué)科石艷紅日期: 2023-04-11

對(duì)于吞咽障礙患者，家屬掌握必要的康復(fù)知識(shí)，喂食方法，食物種類，誤吸的處理，可明顯改善患者的吞咽功能。
1.基礎(chǔ)訓(xùn)練 舌部肌群運(yùn)動(dòng)、下頜運(yùn)動(dòng)、口唇運(yùn)動(dòng)、面頰運(yùn)動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)、頭頸部放松訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練、咽部冰刺激、吞咽手法練習(xí)。
2.攝食訓(xùn)練 ① 攝食前訓(xùn)練：進(jìn)行冷熱刷洗口腔護(hù)理、訓(xùn)練發(fā)音、舌肌及咀嚼肌運(yùn)動(dòng)、頰肌和喉部?jī)?nèi)收肌運(yùn)動(dòng)。做空咀嚼和空吞咽動(dòng)作, 每日做3～6 次。
②攝食要求：進(jìn)食時(shí)保持環(huán)境安靜, 停止其它護(hù)理處置, 以免患者因分散注意力而引起嗆咳甚至拒絕進(jìn)食。選可口的食物, 利于促進(jìn)咽部的感知。
3. 進(jìn)食體位 以軀干后傾、輕度頸前屈位進(jìn)食為好。能坐起的患者，取坐位進(jìn)食；不能坐起者采取半臥位，軀干抬高30～40度，仰臥者頭部前屈位，偏癱側(cè)肩部用枕墊起。
4. 進(jìn)食方法 先確認(rèn)患者吞咽能力，從米糊、雞蛋羹、粥等糊狀食物開(kāi)始，逐漸增加爛飯、煮熟蘿卜等固體物，選擇密度均一、不太粘、不宜松散的爽滑食物；進(jìn)液體時(shí)果汁比水好。開(kāi)始喂食時(shí)用薄而小的勺子，進(jìn)食量由少漸增多。喂1勺溫開(kāi)水潤(rùn)滑口腔、食管, 可以同時(shí)試驗(yàn)患者吞咽功能，吞咽順利，喂1/ 4 勺稠粥至健側(cè)舌后方, 指導(dǎo)患者抬起舌頭, 頂上腭, 有吞咽意識(shí)后做吞咽動(dòng)作,待患者完全咽下食物后停10 s, 呼吸平穩(wěn)后咳嗽, 以清潔食管, 若有嗆咳、喘鳴或誤吸, 叩及其后背或做體位引流, 防止吸入性肺炎發(fā)生。
5.咽部殘留食物的祛除方法
（1）反復(fù)空吞咽　每次吞咽食物后反復(fù)進(jìn)行空吞咽可以食塊全部咽下，達(dá)到去除咽部殘留食物的效果。
（2）交替吞咽　　即讓患者交替吞咽固體食物和流食。當(dāng)患者有食物殘留時(shí)，可以在每次進(jìn)食吞咽后飲極少量的水（1或2m1），既有利于引發(fā)吞咽反射，又能達(dá)到祛出殘留的食物的目的。
（3）點(diǎn)頭式吞咽　當(dāng)頸部后仰時(shí)會(huì)厭谷變窄小，可擠出該處的殘留食物；然后頸部前屈、做低頭的動(dòng)作并進(jìn)行空吞咽，可去除會(huì)厭谷的殘留食物。
（4）側(cè)方吞咽　　咽部?jī)蓚?cè)的梨狀隱窩是最容易殘留食物的地方。讓患者分別向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)下頦或傾斜頸部作側(cè)方吞咽，會(huì)使同側(cè)的梨狀隱窩變窄，擠出殘留物。同時(shí)，另一側(cè)的梨狀隱窩變淺，可去除梨狀隱窩的殘留食物。