在世界范圍內(nèi)，肺癌是發(fā)病率與病死率最高的惡性腫瘤。我國情況相似，最新癌癥數(shù)據(jù)顯示，2020年我國新發(fā)肺癌約82萬例，死亡71萬例，新發(fā)及死亡人數(shù)均居惡性腫瘤之首。近年來，肺癌治療取得了較大進(jìn)展，但仍有約75%的患者在診斷時(shí)已處于肺癌晚期，錯(cuò)過了最佳根治性治療時(shí)機(jī)。因此早篩早診尤為重要，什么樣的人易患肺癌呢？
肺癌發(fā)生主要與以下危險(xiǎn)因素相關(guān)：吸煙、被動(dòng)吸煙、室內(nèi)外環(huán)境污染、長期接觸砷、鉻、石棉、鎳、鎘、鈹、二氧化硅、柴油和汽油廢氣及煤焦油等，或接觸放射性物質(zhì)如鈾和鐳等職業(yè)致癌物質(zhì)暴露史、既往惡性腫瘤病史、一級親屬肺癌家族史、慢性阻塞性肺病、肺纖維化、肺結(jié)核等慢性肺部疾病及其他危險(xiǎn)因素。
1.吸煙：吸煙是公認(rèn)的肺癌病因中最重要的致病因素。煙草煙霧含有7 000多種化合物，其中至少有69種化合物可增加包括肺癌在內(nèi)的多種癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，對遺傳易感個(gè)體的致癌風(fēng)險(xiǎn)更大。開始吸煙年齡越小、每日吸煙量越大、持續(xù)時(shí)間越長，肺癌的發(fā)病率越高。戒煙可以降低肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但是與從不吸煙的人相比，戒煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)仍高達(dá)9倍。
2.二手煙：二手煙（被動(dòng)吸煙）也是肺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一，與女性肺癌發(fā)病的相關(guān)性更加顯著。研究顯示，在工作場所經(jīng)常吸入二手煙的工作者，其肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加24%，而高度暴露于二手煙的工作者，其肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加1倍，表明二手煙的暴露強(qiáng)度與肺癌發(fā)病有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。
3.環(huán)境污染：廣義的環(huán)境污染包括室外大環(huán)境污染和室內(nèi)小環(huán)境污染。工業(yè)廢氣、汽車尾氣等導(dǎo)致的空氣污染（PM2.5）與肺癌發(fā)病率增加有關(guān)。研究顯示，PM2.5在中國的肺癌死因中占23.9%。高溫導(dǎo)致環(huán)境空氣中臭氧含量升高也是肺癌的危險(xiǎn)因素。室內(nèi)空氣污染如煙草煙霧、燃料煙霧、烹調(diào)油煙等也被認(rèn)為是肺癌的重要危險(xiǎn)因素，尤其對女性腺癌影響較大。室內(nèi)氡污染也是誘發(fā)肺癌的一個(gè)不可忽視的因素，建筑物地基（土壤和巖石）、建筑材料等，特別是含放射性元素的天然石材，是室內(nèi)氡的主要來源。研究顯示，家中檢測到的氡含量與肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間具有劑量-效應(yīng)關(guān)系。而且，氡暴露與吸煙具有協(xié)同致癌作用。
4.職業(yè)暴露：長期接觸砷、鉻、石棉、鎳、鎘、鈹、二氧化硅、柴油和汽油廢氣及煤焦油等，或接觸放射性物質(zhì)如鈾和鐳等，均可增加肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并且吸煙可明顯加重這些致癌因子的致癌作用。
5.既往惡性腫瘤病史：既往患有肺癌、淋巴瘤或與吸煙相關(guān)惡性腫瘤（例如膀胱癌、頭頸部腫瘤）的患者發(fā)生第二原發(fā)性肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。患癌后繼續(xù)吸煙、胸部放射治療、烷化劑治療也可增加第二原發(fā)性肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
6.肺癌家族史：一級親屬患肺癌的個(gè)體罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，可能與某些基因位點(diǎn)變異有關(guān)。
7.慢性肺部疾?。孩俾宰枞苑渭膊。ê喎Q慢阻肺）：慢阻肺增加肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能與吸煙相關(guān)，一項(xiàng)研究顯示，慢阻肺為肺癌的高風(fēng)險(xiǎn)因素，不論患者吸煙狀況如何。②肺纖維化：彌漫性肺纖維化患者發(fā)生肺癌的相對風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，肺支氣管慢性炎癥及肺纖維瘢痕病變在愈合過程中的鱗狀上皮化生或增生可能發(fā)展為肺癌；③肺結(jié)核：肺內(nèi)存在陳舊性結(jié)核病灶的患者發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的10倍。
8.其他危險(xiǎn)因素：電離輻射、水果和蔬菜攝入量低、缺乏體力活動(dòng)、硬皮病等也與肺癌風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)。
