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【健康科普】治療肺癌為什么要做基因檢測(cè)？

作者：病理科李建輝日期: 2023-12-18

肺癌是起源于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，在我國(guó)，發(fā)病率和死亡率都位于惡性腫瘤首位，對(duì)人民生命健康造成極大威脅。傳統(tǒng)的肺癌治療方法有手術(shù)、化療和放療三板斧，但隨著精準(zhǔn)醫(yī)療的持續(xù)發(fā)展，肺癌的診治已發(fā)生翻天覆地的變化，目前有靶向治療和免疫治療等多種新興手段。今日我們便來(lái)談一談肺癌的靶向治療。

什么是靶向治療？

腫瘤的靶向治療，就是對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行精準(zhǔn)殺傷，而不傷及正常細(xì)胞的一種治療手段。好比導(dǎo)彈一樣，是針對(duì)某個(gè)目標(biāo)的精準(zhǔn)打擊。針對(duì)不同的驅(qū)動(dòng)基因改變，有不同的靶向藥物，即所謂的“一把鑰匙開(kāi)一把鎖”?；驒z測(cè)就可以幫助我們找到這把鑰匙。
基因檢測(cè)是通過(guò)分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)，對(duì)腫瘤細(xì)胞的DNA序列進(jìn)行讀取，并判斷腫瘤細(xì)胞當(dāng)中是否有靶向藥物所對(duì)應(yīng)的基因變異，以此為腫瘤患者匹配相應(yīng)的靶向藥物。

基因檢測(cè)能為肺癌治療找到哪些“鑰匙”？

肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，其中非小細(xì)胞癌占比約85%，非小細(xì)胞癌又分為腺癌、鱗癌、腺鱗癌、大細(xì)胞癌和肉瘤樣癌，最常見(jiàn)的是腺癌，其次是鱗癌。研究數(shù)據(jù)表明，我國(guó)肺腺癌患者的常見(jiàn)驅(qū)動(dòng)基因包括EGFR、KRAS、ALK、ROS1、BRAF、MET、HER2、RET、NTRK等，一半以上的肺腺癌患者可以通過(guò)基因檢測(cè)找到相應(yīng)的基因突變（即鑰匙），從而使用靶向藥物治療。對(duì)于鱗癌，約只有10%的患者能夠使用靶向治療，而對(duì)于小細(xì)胞肺癌，由于沒(méi)有可用的靶向藥物，通過(guò)基因檢測(cè)篩查“鑰匙”意義不大。

基因檢測(cè)技術(shù)有哪些？該如何選擇？

目前臨床應(yīng)用較廣的基因檢測(cè)技術(shù)有PCR技術(shù)、FISH技術(shù)、NGS技術(shù)等，這些檢測(cè)方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，需根據(jù)患者檢測(cè)的內(nèi)容及臨床治療需求選擇合適的檢測(cè)方法。例如NGS可以檢測(cè)成百上千個(gè)基因，能夠全面地反映腫瘤的信息，不僅可以指導(dǎo)靶向治療，還可以指導(dǎo)免疫治療、化療等，但存在檢測(cè)周期長(zhǎng)、費(fèi)用高等缺點(diǎn)；對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件有限的患者，可以通過(guò)成熟的PCR技術(shù)來(lái)檢測(cè)突變，選擇使用靶向藥物。

什么地方可以進(jìn)行基因檢測(cè)？

許昌市中心醫(yī)院病理科開(kāi)展有肺癌多基因檢測(cè)，利用ARMS熒光PCR技術(shù)檢測(cè)EGFR、ALK、ROS1等十多種常見(jiàn)肺癌驅(qū)動(dòng)基因，在3~4個(gè)工作日內(nèi)便可得到準(zhǔn)確結(jié)果；另外，NGS檢測(cè)也在籌備中，開(kāi)展后將能滿足臨床更多需求，服務(wù)好更多肺癌患者。

審核：張發(fā)順

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