血壓是一項(xiàng)極為重要的生命參數(shù)，其涉及到血液循環(huán)、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)、器官功能等多個(gè)方面。然而，日常診療過(guò)程中部分工作人員對(duì)血壓的認(rèn)識(shí)仍存在一些誤區(qū)，希望通過(guò)講解血壓的常識(shí)，為醫(yī)務(wù)人員的臨床診療提供更為準(zhǔn)確的指導(dǎo)。一、血壓的基本概念 血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)作用于單位面積血管壁的側(cè)壓力，其是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。常用的血壓記錄指標(biāo)包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、平均動(dòng)脈壓（MAP）。
血壓與灌注、代謝、心臟負(fù)荷、血管破裂、高灌注水腫等問(wèn)題密切相關(guān)。例如心肌的血供主要依賴于心臟舒張期灌注，舒張壓過(guò)低會(huì)使心臟舒張期的有效灌注不足，引起血流減少和潛在的心肌缺血；腦灌注壓會(huì)受到平均動(dòng)脈壓的影響，等于平均動(dòng)脈壓與顱內(nèi)壓之間的差值；腎灌注壓變化則會(huì)受到平均動(dòng)脈壓、交感神經(jīng)張力、使用縮血管藥物等的影響。其他血壓變化的相關(guān)因素還包括：無(wú)氧代謝、酸中毒以及乳酸增高，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)如心腦血管意外、器官損傷、認(rèn)知功能障礙、內(nèi)環(huán)境紊亂等多種常見(jiàn)的臨床癥狀。二、正確測(cè)量血壓
1.測(cè)量前30分鐘內(nèi)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，排空膀胱，禁止吸煙、飲咖啡、飲酒、飲濃茶等。
2.測(cè)量前安靜休息3-5分鐘。
3.測(cè)量時(shí)坐在帶有靠背的椅子上，雙足平放于地面（兩腿勿交叉），上臂平放于桌面，血壓計(jì)袖帶中心保持同心臟水平。
4.選擇合適的袖帶（袖帶氣囊寬12cm、長(zhǎng)22∽26cm可滿足大多數(shù)成人）進(jìn)行血壓測(cè)量。
5.測(cè)量血壓的上臂應(yīng)充分暴露或只覆蓋單層衣物（勿挽袖子），袖帶下緣置于肘窩上方2∽3cm。
6.連續(xù)測(cè)量?jī)纱危g隔1∽2分鐘，取兩次的平均值記錄。
7.如果兩次差異＞10mmHg，則測(cè)量第3次，取后兩次的平均值記錄（首次測(cè)量血壓數(shù)值往往偏高）。
三、常見(jiàn)的問(wèn)題1、左右手臂血壓不一樣是怎么回事?
正常人雙上肢的血壓不同，一般相差5∽10mmHg。首次測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)測(cè)量雙上臂血壓，以后通常測(cè)量讀數(shù)較高的一側(cè)。若雙側(cè)測(cè)量值差異超過(guò)20mmHg，應(yīng)除外主動(dòng)脈弓縮窄及上肢動(dòng)脈閉塞。
脈壓差的正常范圍是多少？脈壓差是指收縮壓和舒張壓之間的差值。一般情況下，正常人的脈壓差為20∽60mmHg，小于20mmHg則為脈壓差過(guò)小，大于60mmHg就為脈壓差過(guò)大。脈壓差小，主要見(jiàn)于50歲以下的中青年人，主要與肥胖、酗酒、運(yùn)動(dòng)少、精神壓力大、心率快有關(guān)。如果脈壓差＞60mmHg，需要到醫(yī)院就診查明原因。
2、為什么脈壓差會(huì)增大？
脈壓差大，主要見(jiàn)于65歲以上的老年人。
①大動(dòng)脈粥樣硬化：當(dāng)心臟收縮時(shí)，血液瞬間進(jìn)入大動(dòng)脈，因大動(dòng)脈彈性差，擴(kuò)張幅度減少，收縮壓升高。當(dāng)心臟舒張時(shí)，因大動(dòng)脈壁彈性差，大動(dòng)脈回縮力減少，促使血液向前流動(dòng)的力量減小，舒張壓低，脈壓差變大。
②主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，可造成舒張期的血液由主動(dòng)脈倒流回心臟，導(dǎo)致舒張壓降低、脈壓差增大。
溫馨提示：維生素B1缺乏，可使糖代謝受阻、乳酸和丙酮酸堆積，導(dǎo)致小血管擴(kuò)張、阻力降低，舒張壓降低，脈壓差增大。
四、生活方式對(duì)血壓的影響
