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【健康科普】我們是胃癌的高風(fēng)險人群嗎？

作者：消化內(nèi)科張龍杰日期: 2024-03-08

在我國，胃癌發(fā)病率位列惡性腫瘤發(fā)病率的第4位，死亡率的第3位，嚴重威脅人民群眾的生命健康，成為我國重大的公共衛(wèi)生問題。胃癌防治是我國惡性腫瘤防控面臨的重大挑戰(zhàn)。
所謂的高風(fēng)險人群，指患病風(fēng)險處于較高水平的人群，確定風(fēng)險人群是疾病預(yù)防控制中一項極其重要的措施，有助于癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療。胃癌的高風(fēng)險人群是指年齡在45歲及以上，且符合下列任一條件者：

長期居住于胃癌高發(fā)區(qū)。
Hp感染。
既往有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病。
一級親屬有胃癌家族史。
存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

第一條所說胃癌高發(fā)區(qū)，問題都出在飲食上，他們的共同特點是長時間食用高鹽及“腌熏煎炸烤”食品，比如山東臨朐的酸煎餅、咸菜，遼寧莊河的咸豬肉，福建長樂的蝦油、咸魚干、魚露，物資匱乏的西北地區(qū)的腌制牛羊肉，這些食品，高鹽食品能直接刺激胃粘膜，導(dǎo)致胃粘膜萎縮、DNA合成增加和細胞增殖，從而促進胃癌的發(fā)生，而腌熏煎炸烤食品在制作過程中能產(chǎn)生多環(huán)芳烴及亞硝酸鹽等致癌物，長時間在體內(nèi)積累，容易誘發(fā)癌變。而我們河南省也是相對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，許多農(nóng)村地區(qū)仍然有不少人有腌制咸菜的習(xí)慣，甚至把它當(dāng)成“美味”每日享用，比如腌芥菜絲、腌韭菜花。

第二條所說的Hp，即幽門螺桿菌，1994年被WHO列為胃癌的第I類致癌原，已被證實與萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌的關(guān)系密切；我們可以通過呼氣實驗、幽門螺桿菌抗體檢測及糞便的抗原檢測來判斷是否感染Hp。

第三條中的萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、肥厚性胃炎均需要通過胃鏡檢查明確，而惡性貧血即所謂的大細胞性貧血，指由于胃黏膜萎縮，胃液中內(nèi)因子缺乏，使維生素B12吸收障礙所致的巨幼細胞性貧血，患者常表現(xiàn)為頭暈、乏力、食欲不振、飲食后腹脹等不適。
第四條所說的一級親屬，是指一個人的父母、子女及親兄弟姐妹。
第五條中，吸煙劑量越大，年限越長，發(fā)生胃癌的風(fēng)險越高；多項研究就證實重度飲酒者胃癌的發(fā)生風(fēng)險增高，其實不僅僅是胃癌，全消化道粘膜包括食管、結(jié)腸癌的發(fā)生風(fēng)險均明顯增高。
如果屬于胃癌的高風(fēng)險人群，就應(yīng)該及時的進行胃癌的篩查。胃癌篩查最主要的方法是進行胃鏡的檢查，可以進入胃內(nèi)直觀的觀察胃內(nèi)情況。對于經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的內(nèi)鏡醫(yī)師而言，不管是中晚期胃癌還是早期胃癌，發(fā)現(xiàn)和診斷都不是問題。如果能夠早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，對于較早的胃癌常常能達到治愈的效果，即使是中晚期胃癌也能減輕痛苦，延長生命。

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