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【健康科普】超聲檢查中空腹的那些事

作者：超聲醫(yī)學(xué)科王飛日期: 2024-07-25

超聲檢查是一種簡(jiǎn)便、實(shí)用、便宜、無創(chuàng)、可重復(fù)使用的檢查方法，已經(jīng)越來越廣泛地應(yīng)用于臨床各個(gè)方面并且被廣大患者所接受，近年來一些超聲新技術(shù)如超聲造影甚至可以與CT、磁共振并駕齊驅(qū)、相輔相成。
超聲檢查雖然應(yīng)用廣泛，但是很多患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)，由于對(duì)超聲檢查前的準(zhǔn)備知識(shí)不了解或者了解較少，造成很多的誤解和不必要的麻煩。為了讓大家熟悉超聲檢查流程，提高檢查效率，減少時(shí)間的浪費(fèi)。本文盡量詳盡的為大家講講超聲檢查中空腹的那些事。

一、超聲檢查需要空腹嗎？哪些部位做超聲檢查時(shí)需要空腹？
通常情況下，腹腔及后腹膜臟器等部位做超聲前需要空腹，主要包括肝臟、膽囊、膽管、胰腺、腎臟（包括腎動(dòng)脈、腎靜脈）、腎上腺、腹部血管（腹主動(dòng)脈及分支、下腔靜脈及屬支等）、小兒的胃腸道等。另外，一些特殊的檢查如經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食道內(nèi)鏡超聲檢查也需要保持空腹?fàn)顟B(tài)。

二、怎樣空腹才能達(dá)到要求？
1.有些患者會(huì)問：超聲檢查所要求的空腹，具體要求是什么？多長(zhǎng)時(shí)間禁食、禁水的效果最好呢？在保證空腹的同時(shí)還需注意一些什么？
答：超聲檢查一般要求空腹6-8個(gè)小時(shí)，一般空腹項(xiàng)目放到早上、上午去檢查，可以按第二天超聲科上班時(shí)間（一般8:00）往前推算相應(yīng)的時(shí)間。在實(shí)際工作中，考慮到大多數(shù)人的生活作息習(xí)慣，多建議前一天晚20:00之后即可開始禁食禁水，這樣效果最好。同時(shí)建議前一天晚餐清淡飲食，忌食脂肪食物，少吃肉類、蛋類、豆類等產(chǎn)氣多的食品，或者適當(dāng)吃些有通便排氣作用的食物(如青蘿卜等)，保證充足睡眠，并排空大便等待檢查，這樣可以容易獲得比較滿意的圖像。

2.有些患者會(huì)問：早飯吃過了，中午飯不吃下午過來做可以嗎？
答：雖然這樣達(dá)到了“空腹”的要求，但由于胃腸道活動(dòng)、產(chǎn)氣仍舊會(huì)對(duì)超聲檢查造成影響，所以還是建議上午進(jìn)行空腹超聲檢查。
但是有一部分患者因?yàn)榧膊〉脑蚣词菇辰瑱z查時(shí)胃腸道內(nèi)仍有大量積氣，導(dǎo)致檢查時(shí)臟器顯示不清，這是就會(huì)建議其低脂素食，必要時(shí)服用促消化藥物，幫助排氣或使用開塞露或一些輕泄劑等幫助排便，三天后再空腹檢查。

三、為什么以上那些部位需要空腹檢查？
雖然超聲用于身體疾病檢查在國內(nèi)廣泛應(yīng)用已經(jīng)幾十年了，大家對(duì)超聲檢查并不陌生。但是很多患者在檢查前，仍然會(huì)帶著這樣的疑惑：為什么腹部超聲檢查時(shí)經(jīng)常需要空腹呢？或者一些患者因早上就吃了一點(diǎn)東西，咨詢超聲醫(yī)生能否正常檢查時(shí)，往往會(huì)得到“不行”的答案。
因?yàn)檫@是超聲的成像原理決定的，超聲波發(fā)射出去之后遇到臟器會(huì)發(fā)生不同的反射，超聲探頭根據(jù)反射回來的波經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理后形成圖像，超聲害怕氣體，由于超聲波固有的聲學(xué)特性，在固體-氣體或液體-氣體等反差很大的界面上，超聲波幾乎全反射，難以透過，從而會(huì)導(dǎo)致氣體后方的臟器無法顯像或顯像質(zhì)量大打折扣，產(chǎn)生偽像，影響疾病診斷；因此，氣體干擾是超聲檢查的天敵。

在了解了以上超聲成像的基礎(chǔ)知識(shí)后，接下來大家對(duì)于這個(gè)問題的分析和解釋自然會(huì)容易理解的多：
1.由于進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致一些氣體可隨著食物下咽，同時(shí)一些如豆類制品、奶制品在消化過程中自身也可產(chǎn)生較多的氣體，使得胃腸道氣體增多：氣體增加會(huì)使超聲波的反射增加，明顯影響圖像質(zhì)量；另外氣體隨著腸蠕動(dòng)而運(yùn)動(dòng)亦會(huì)產(chǎn)生偽像，干擾腹腔血管的探查及血流信號(hào)的顯示。
2.進(jìn)食后，胃腸內(nèi)容物增多：胃腸內(nèi)容物本身也會(huì)阻擋一部分超聲波的穿透，使其后方的臟器顯示差或不顯示；另外，由于胃腸內(nèi)容物增多，會(huì)不同程度推擠被檢查的臟器，也會(huì)影響其檢查。
3.大家知道，膽囊是存儲(chǔ)膽汁的臟器。空腹時(shí)，膽囊處于充盈狀態(tài)，超聲圖像易于顯示，且能真實(shí)反映被檢查者膽囊的最大體積和形態(tài)。在我們吃進(jìn)食物的時(shí)候，膽囊會(huì)發(fā)揮它的作用，通過收縮將膽汁排入腸道，參與消化吸收的過程。因此，進(jìn)食后由于膽囊的收縮，會(huì)直接干擾膽囊的檢查，很難區(qū)分膽囊是生理性還是病理性收縮，并容易導(dǎo)致膽囊疾病的漏診誤診，比如膽囊息肉、膽囊結(jié)石等。
4.檢查腹、盆腔腫塊時(shí)，進(jìn)食后，有時(shí)胃腸道內(nèi)容物聲像極似包塊，難以與真實(shí)腫塊鑒別，極易混淆，造成誤診或漏診。
5.經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食道內(nèi)鏡超聲檢查也需要保持空腹?fàn)顟B(tài)。這與檢查時(shí)防止因嘔吐導(dǎo)致胃內(nèi)食物反流吸入氣管有關(guān)，與大部分手術(shù)要求空腹是類似的；另外進(jìn)食后胃內(nèi)食物會(huì)嚴(yán)重干擾內(nèi)鏡超聲的檢查。

四、什么情況下以上那些部位超聲檢查不需要空腹呢？
在急診或急救情況下，為了盡快了解某個(gè)臟器的病變及損傷情況，為了盡快制定治療方案、控制病情、挽救患者生命的需要，這個(gè)時(shí)候超聲檢查可以不要求空腹，一些經(jīng)歷過夜間急診超聲檢查的患者都應(yīng)該知道。
進(jìn)行胃腸超聲造影時(shí)，超聲醫(yī)生會(huì)讓患者口服胃腸超聲造影劑，這些造影劑含有植物成分，以便更好對(duì)照顯示胃腸道病灶；檢查胰腺時(shí)，若胰腺顯示不清，醫(yī)生會(huì)讓患者飲水500～800ml，使胃內(nèi)充滿液體，作為透聲窗，以便更清晰顯示胰腺。以上兩種情況的進(jìn)食進(jìn)水是在檢查過程中，根據(jù)超聲檢查的需要進(jìn)行臨時(shí)選擇的。
對(duì)于小寶寶的超聲檢查，需要特殊情況特殊對(duì)待：一般情況下，母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的新生兒，喂養(yǎng)間隔大約為2小時(shí)左右，無法做到如成人的長(zhǎng)達(dá)6-8小時(shí)的空腹時(shí)間，因此多以小寶寶是否能夠配合檢查為底限。如小寶寶配合，則盡量高效快速完成超聲檢查；對(duì)于一些因饑餓而不配合的小寶寶，則無法做到有效的空腹，可予以邊喂食邊檢查，因?yàn)檫@時(shí)候，小患者安睡或安靜才最重要，必要時(shí)可以預(yù)先給予鎮(zhèn)靜劑。

五、怎樣處理空腹超聲檢查與其它檢查的關(guān)系？
有時(shí)候，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情需要開具不同的檢查，需要患者同時(shí)進(jìn)行腹部超聲、胃腸鏡、胃腸道X線鋇餐或膽道造影，該如何對(duì)這些檢查進(jìn)行合理安排，從而達(dá)到最佳檢查效果呢？
因?yàn)殇^劑可影響超聲波的穿透，從而影響腹部臟器的超聲顯像；做胃腸鏡時(shí)可能造成胃腸內(nèi)有氣體，因此當(dāng)醫(yī)生同時(shí)開出以上多項(xiàng)檢查時(shí)，患者最好先行超聲檢查，再行鋇餐造影或胃腸鏡檢查；或者在胃腸鏡檢查三日之后、鋇餐造影或膽道造影兩日之后進(jìn)行超聲檢查。