王先生平時(shí)因工作原因
經(jīng)常抽煙喝酒熬夜
一天凌晨
突然感覺胸口一陣撕心裂肺的疼痛
于是趕緊撥打急救電話到我院急診科就診
急診科醫(yī)生懷疑是主動(dòng)脈夾層
于是緊急聯(lián)系CT室進(jìn)行進(jìn)一步確診
急診科醫(yī)生： 急診CT室嗎？我是急診科，有一名患者突發(fā)劇烈胸口疼痛、后背疼痛，并伴大汗淋漓，需要急查胸腹主動(dòng)脈CTA檢查！請盡快準(zhǔn)備，病人馬上到！
接到電話后，CT室值班醫(yī)生緊急預(yù)熱CT球館、綠色通道登記、家屬簽字、扎留置針、掃描等一系列緊張又嚴(yán)禁的操作，15分鐘左右檢查結(jié)果顯示：患者主動(dòng)脈夾層。遂為患者緊急實(shí)施手術(shù)治療，手術(shù)成功，患者恢復(fù)良好。
術(shù)后，患者十分感慨的說到：“太感謝急診科、醫(yī)學(xué)影像中心、心胸外科的醫(yī)生了，要是沒有你們的迅速反應(yīng)、及時(shí)搶救，再晚一會兒，就不會有今天的我了。真心感謝許昌市中心醫(yī)院的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，感謝參與救治的所有醫(yī)護(hù)人員”。或許只有體驗(yàn)過那種撕心裂肺的疼痛、瀕臨死亡的窒息感，才更能體會到主動(dòng)脈夾層的可怕。
那么，什么是主動(dòng)脈夾層？什么是胸腹主動(dòng)脈CTA檢查？一起來了解一下吧！
主動(dòng)脈夾層定義：主動(dòng)脈夾層（Aortic Dissection，AD），各種病因?qū)е轮鲃?dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液由內(nèi)膜破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層引起管壁順行或逆行撕 裂，進(jìn)而形成真腔與假腔的一種病理狀態(tài)。
以上是主動(dòng)脈夾層VR（容積顯示三維重建）圖像
主動(dòng)脈CTA檢查：通過外周靜脈注射含碘造影劑（例如碘海醇等）后，使用高速螺旋CT掃描選擇性的顯示胸腹主動(dòng)脈主干及其分支，并利用VR（容積顯示）、MPR（多平面重建）、MIP（最大密度投影）等后處理技術(shù)更直觀的診斷主動(dòng)脈血管性病變，觀察患者胸腹主動(dòng)脈的主干及分支成像形態(tài)，可以發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈的官腔是否狹窄，是否有血栓形成，是否有主動(dòng)脈夾層，是否有動(dòng)脈瘤等情況。因?yàn)槠錈o創(chuàng)、快速、高效地幫助臨床確診患者病癥地優(yōu)勢深獲臨床和患者的信任！
主動(dòng)脈夾層臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：突然發(fā)生，胸-腹部-背部撕裂樣、刀割樣疼痛 占急性主動(dòng)脈綜合征（AAS）的70% 臨床急重癥，發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層后，兩周內(nèi)死亡率50%；六周內(nèi)死亡率80%。
主動(dòng)脈夾層的檢查方法：1、主動(dòng)脈CTA（金標(biāo)準(zhǔn)）：掃描動(dòng)脈早期，范圍頸根部-恥骨聯(lián)合， 懷疑Standford A型應(yīng)加心電門控。
2、超聲
3、MRA（磁共振血管造影）
4、X線平片
5、DSA（數(shù)字減影血管造影）。
主動(dòng)脈夾層原因：高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡氏綜合征、主動(dòng)脈瓣二瓣畸形/主動(dòng)脈縮窄、血管炎性病變、外傷、吸煙。醫(yī)源性損傷：血管內(nèi)介入、主動(dòng)脈阻斷、孕期女性。
主動(dòng)脈夾層分型：目前主要2種，DeBakey分型和Standford分型
發(fā)病率：
主動(dòng)脈夾層的治療：
治療原則：治療措施主要為藥物治療和手術(shù)治療。主動(dòng)脈夾層藥物治療的原則是有效鎮(zhèn)痛、控制心率和血壓，降低主動(dòng)脈破裂的風(fēng)險(xiǎn)。對于Stanford A型的主動(dòng)脈夾層患者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)積極手術(shù)治療；對于Stanford B型的主動(dòng)脈夾層患者，要根據(jù)患者具體情況選擇藥物治療或手術(shù)治療。1.藥物基礎(chǔ)治療：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、降低血壓、降低心率2.B型夾層：首選介入腔內(nèi)治療（StanfordB型主動(dòng)脈夾層根據(jù)患者具體情況來決定是否進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)方式包括內(nèi)科介入治療，主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)、升主動(dòng)脈及半弓置換、升主動(dòng)脈和全主動(dòng)脈弓置換、支架“象鼻”手術(shù)、降主動(dòng)脈人工血管移植術(shù)等）3.A型夾層：手術(shù)治療（StanfordA型主動(dòng)脈夾層一經(jīng)確診原則上均應(yīng)積極外科手術(shù)治療）許昌市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心團(tuán)隊(duì)為您提供24小時(shí)醫(yī)療服務(wù)。
