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【健康科普】醫(yī)學(xué)影像中心帶您了解一個(gè)神秘的疾病——“氟骨癥”

作者：醫(yī)學(xué)影像中心王嘯江日期: 2024-12-12

提起氟骨癥，相信大家一定很陌生，這是一個(gè)什么病哪？下面讓我?guī)黄鹆私夥前Y的前世今生吧。

氟骨癥定義：氟骨癥是指長(zhǎng)期攝入過(guò)量氟化物引起氟中毒并累及骨組織的一種慢性侵襲性全身性骨病。氟中毒累及牙齒稱氟斑牙。氟中毒是一種地方病與工業(yè)病，分急、慢性兩類。急性氟中毒常見于制造氫氟酸的工作人員，由于吸入氟化氫氣體所引起；慢性者多是因長(zhǎng)期進(jìn)食小量含氟過(guò)高的飲水與食物，以及吸入氟化物的礦粉所引起。

氟中毒引起機(jī)體的病理變化，病理變化導(dǎo)致氟骨癥并產(chǎn)生氟骨癥的X線影像，氟中毒的病理變化是產(chǎn)生氟骨癥X線影像的基礎(chǔ)。1、骨組織和骨生理學(xué)。2、骨和關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)。3、骨與骨關(guān)節(jié)正常X線影像。4、氟骨癥X線影像及分期。5、氟骨癥X線鑒別診斷。

骨代謝：通過(guò)成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞參與的骨形成與骨吸收來(lái)實(shí)現(xiàn)的，其代謝活動(dòng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡過(guò)程。骨質(zhì)硬化；骨質(zhì)疏松；骨質(zhì)軟化；混合改變；骨周軟組織（肌腱、韌帶、骨間膜）骨化；關(guān)節(jié)退行性改變。

地方性氟骨癥 Endemic skeletal fluorosis
地方性氟中毒病區(qū)的居民，因攝入過(guò)量氟化物而引起的以四肢大關(guān)節(jié)、頸和腰疼痛，關(guān)節(jié)功能障礙、神經(jīng)功能障礙以及骨和關(guān)節(jié)X線征象異常為主要表現(xiàn)的慢性代謝性骨病。四肢大關(guān)節(jié) Big joints of four limbs受累：肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)。臨床癥狀：休息痛 Rest pain，在非勞動(dòng)、持重或運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下仍感疼痛。運(yùn)動(dòng)障礙Dyskinesias：關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限和/或由于繼發(fā)性神經(jīng)損傷而導(dǎo)致的隨意運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙。

關(guān)節(jié)活動(dòng)受限表現(xiàn)為：上肢：肘關(guān)節(jié)屈曲畸形，屈肘時(shí)中指不能觸及同側(cè)肩峰，經(jīng)枕后中指不能觸及對(duì)側(cè)耳廓，經(jīng)后背中指不能觸及對(duì)側(cè)肩胛下角，臂上舉不到180度；下肢：下肢伸膝受限，下蹲困難，膝內(nèi)翻或膝外翻畸形；頸腰部：前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)受限，脊柱變形。

氟骨癥的骨和關(guān)節(jié)典型X線征象：橈骨脊增大、邊緣硬化、表面粗糙；尺橈骨間膜骨化；脛腓骨間膜骨化；閉孔膜骨化；旋前圓肌附著處骨皮質(zhì)松化；比目魚肌肌腱骨化；骶棘韌帶骨化；骶結(jié)節(jié)韌帶骨化。

氟骨癥的診斷原則：患者應(yīng)具有明確的地方性氟中毒病區(qū)生活史，具有明確臨床癥狀、體征和典型X線征象改變。X線征象作為診斷氟骨癥的必備條件，但對(duì)于病情程度的判定仍以臨床癥狀和體征為依據(jù)。注意與其他骨關(guān)節(jié)疾病相鑒別。

氟骨癥的診斷及分度：
1 輕度氟骨癥
具有以上所述的癥狀，無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和運(yùn)動(dòng)障礙。其X線征象可表現(xiàn)為：
a）橈骨嵴增大、邊緣硬化、表面粗糙
b）尺橈骨間膜、脛腓骨間膜輕微骨化

2 中度氟骨癥
具有1所述的癥狀，伴輕微關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，進(jìn)食、大小便、洗漱、翻身和穿衣等雖有一些困難，但基本可以自理。其X線征象可表現(xiàn)為：
a）尺橈骨間膜、脛腓骨間膜或閉孔膜明顯骨化；
b）旋前圓肌附著處骨皮質(zhì)松化。

3 重度氟骨癥
具有2所述的癥狀，伴嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，需在他人幫助下完成進(jìn)食、大小便、洗漱、翻身和穿衣等動(dòng)作，或繼發(fā)性神經(jīng)損傷表現(xiàn)。其X線征象可表現(xiàn)為：
a）尺橈骨間膜、脛腓骨間膜、閉孔膜、骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶等多處明顯骨化；
b）比目魚肌肌腱明顯骨化。

總結(jié)
有癥狀，無(wú)體征，為輕度
有癥狀，有體征，能自理，為中度
有癥狀，有體征，不能自理，或有繼發(fā)性神經(jīng)損傷表現(xiàn)，為重度

正常X線征象：

一些典型的氟骨癥X線征象：

以上就是氟骨癥的前世今生，希望以上內(nèi)容能幫助大家了解氟骨癥。

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