?一、什么是卵圓孔未閉？??

1. ?解剖位置?：位于房間隔中部，通常為2-3毫米的“小裂縫”。
2. ?功能意義?：正常閉合前是胎兒存活的關(guān)鍵通道，未閉時可能成為異常血流的“通道”。

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?二、PFO有哪些癥狀？多數(shù)人無癥狀！??

1. ?隱源性腦卒中?（無明確病因的中風(fēng)）：
   • PFO可能使靜脈血栓繞過肺循環(huán)，直接進(jìn)入腦動脈（反常栓塞），導(dǎo)致中風(fēng)，占不明原因中風(fēng)的40%-50%。
2. ?偏頭痛?：
   • 部分患者出現(xiàn)反復(fù)偏頭痛，可能與靜脈微栓子或血管活性物質(zhì)（如5-羥色胺）通過PFO進(jìn)入腦部有關(guān)。
3. ?其他罕見表現(xiàn)?：
   • 低氧血癥（如斜臥呼吸-直立性低氧血癥）、減壓病（潛水員需警惕）。

三、為什么會發(fā)生PFO？哪些人需警惕？??

1. ?胚胎發(fā)育異常?：卵圓孔閉合不全。
2. ?遺傳因素?：家族性PFO發(fā)生率較高。
3. ?合并其他心臟畸形?：如房間隔瘤。

1. ?隱源性卒中患者?（尤其年輕、無動脈硬化者）；
2. ?反復(fù)偏頭痛且常規(guī)治療無效者；
3. ?潛水員或高空作業(yè)者?（需警惕減壓?。?。

?四、如何診斷PFO？??

1. ?超聲心動圖?（金標(biāo)準(zhǔn)）：
   • ?經(jīng)胸超聲心動圖（TTE）??：初步篩查，但敏感性較低。
   • ?經(jīng)食道超聲心動圖（TEE）??：分辨率高，可清晰顯示PFO大小、結(jié)構(gòu)及分流情況。
2. ?對比增強(qiáng)經(jīng)顱多普勒（cTCD）??：
   • 注射生理鹽水微泡，檢測靜脈→左心房的右向左分流（“微栓子信號”）。
3. ?心腔內(nèi)超聲（ICE）??：介入手術(shù)中實(shí)時引導(dǎo)封堵。

 

?五、PFO需要治療嗎？分情況討論！??

1. 無癥狀且無卒中、偏頭痛等高風(fēng)險表現(xiàn)；
2. PFO直徑?。ǎ?毫米）、分流量少。

1. ?隱源性卒中復(fù)發(fā)高風(fēng)險者?（如合并房間隔瘤、大PFO）；
2. ?難治性偏頭痛；
3. ?職業(yè)暴露風(fēng)險?（如潛水員）。

1. ?藥物治療?：抗血小板藥（阿司匹林）或抗凝藥（利伐沙班），降低血栓風(fēng)險。
2. ?介入封堵術(shù)?：通過導(dǎo)管植入封堵器（如Amplatzer PFO封堵器），閉合缺損。

 

?六、PFO封堵術(shù) vs. 藥物治療：如何選擇？??

?七、術(shù)后生活指南與誤區(qū)澄清?

1. 雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷）6個月，后改為單藥長期維持；
2. 術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動（防止封堵器移位）。

?總結(jié)?
卵圓孔未閉是一種常見的先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，多數(shù)人無需治療，但對隱源性卒中、偏頭痛等高風(fēng)險人群，介入封堵術(shù)可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險。是否干預(yù)需結(jié)合解剖特征、癥狀及患者意愿綜合評估。若出現(xiàn)不明原因卒中或頑固性偏頭痛，建議盡早咨詢心內(nèi)科或神經(jīng)科醫(yī)生！