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【健康科普】靜脈血栓、動脈血栓傻傻分不清楚？

作者：血管外科侯睿日期: 2023-06-15

隨著人口的老齡化、人們生活方式及習(xí)慣的改變，血栓栓塞性疾病越來越成為全球性的重大健康問題，成為導(dǎo)致全球人口死亡的第一位原因。今天小編就帶大家來了解下靜脈血栓和動脈血栓的區(qū)別和聯(lián)系。

一、形成原因不一樣
動脈血栓形成的主要原因是動脈粥樣硬化，血管內(nèi)皮損傷后在血管內(nèi)皮上形成粥樣斑塊，當(dāng)附在血管壁上的斑塊出現(xiàn)破裂，血小板會立即聚集，并召集其他凝血因子（如纖維蛋白）在破損的血管處凝結(jié)成塊，形成一個“血塊”，把血管徹底堵死。這種堵住動脈血管的“血塊”就是動脈血栓。

靜脈血栓形成主要有三大因素：血流緩慢、靜脈壁損傷、血液處于高凝狀態(tài)，臨床常見原因主要包括：第一、各種疾病、外傷、手術(shù)等使血管壁受損或血流成分發(fā)生改變，使血液處于更容易凝固的狀態(tài)，從而導(dǎo)致靜脈血栓的形成；第二、長時間不活動，比如長期臥床、靜坐（辦公族、乘坐長途交通工具等），導(dǎo)致局部的血流速度緩慢，在靜脈中凝成了“血塊”。

下肢深靜脈血栓形成的機(jī)制

臨床癥狀不同

動脈血栓主要影響到組織供血，會產(chǎn)生因供血不足導(dǎo)致的各類癥狀。典型的下肢動脈血栓，患者會感覺肢體麻木、疼痛、皮膚發(fā)涼、蒼白，嚴(yán)重者出現(xiàn)足部的壞死。如果血栓堵塞供應(yīng)頭部或者心肌的動脈，就會導(dǎo)致腦梗塞或者心梗發(fā)生，出現(xiàn)頭痛、胸痛等癥狀。
靜脈的功能主要是引流血液，靜脈堵塞會導(dǎo)致組織和器官淤血，出現(xiàn)水腫、脹痛、皮膚溫度增高等表現(xiàn)。典型的下肢靜脈血栓形成，就會出現(xiàn)下肢的增粗、水腫、疼痛、皮溫增高等表現(xiàn)。如果血凝塊脫落并轉(zhuǎn)移至肺部，就會形成致死率非常高的肺栓塞（PE）。

危險因素不一樣

動脈血栓形成的危險因素包括：高血壓、吸煙、糖尿病、心房顫動、其他心臟疾病、血脂異常、無癥狀頸動脈狹窄、不合理的飲食與營養(yǎng)、缺乏身體活動、肥胖等。
靜脈血栓形成的危險因素包括：近期（≤1個月）創(chuàng)傷或外科手術(shù)（特別是骨科和神經(jīng)系統(tǒng)）、急性心肌梗死和（或）缺血性腦卒中、活動性惡性腫瘤、抗磷脂綜合征、妊娠或圍產(chǎn)期、正在進(jìn)行激素治療、急性感染和（或）風(fēng)濕性疾病、心力衰竭和（或）呼吸衰竭、臥床休息（>3天）/制動（長時間坐位，如旅行）、年齡≥70歲、肥胖（BMI≥30kg/m²）等。

血栓成分不同，治療用藥不同

動脈的急性血栓，富含血小板，顏色會發(fā)白一些，被形象的稱為白血栓；靜脈血栓的主要成分是纖維蛋白網(wǎng)中的紅細(xì)胞，含有相對較少的血小板，所以被稱為紅血栓。

恰恰因為血栓成分不同，動、靜脈血栓的藥物治療也有差異；血小板是動脈血栓的主要成分，所以要抑制動脈血栓形成，使用抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等）為主，抗凝藥物和纖維蛋白溶解藥為輔。纖維蛋白是靜脈血栓的主要成分，抗凝藥物（肝素、華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯等）和纖維蛋白溶解藥物（尿激酶、鏈激酶、阿替普酶等），是預(yù)防和治療靜脈血栓的主要治療用藥。
無論是靜脈內(nèi)的血栓，還是動脈內(nèi)的血栓，都有很大的危險性，因此要注意，并采取相應(yīng)的措施。預(yù)防動脈血栓要戒煙戒酒、堅持運動、控制體重、健康飲食、規(guī)律作息、積極嚴(yán)格控制三高，高危人群要加用阿司匹林和他汀類藥物預(yù)防。預(yù)防靜脈血栓就是要多活動、多喝水，不能久坐，每一小時要起身活動，或者勾腳尖，轉(zhuǎn)動腳踝，高危人群需要加用口服抗凝藥。

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作者：血管外科侯睿
審核：血管外科姚陽端

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