鼻胃管想必大家都不陌生，什么是鼻胃管呢？鼻胃管是由一側(cè)鼻孔插入，經(jīng)由咽部，通過(guò)食管到達(dá)胃部的一種喂養(yǎng)管又稱鼻飼管，通過(guò)鼻飼管注入流質(zhì)食物、水和藥物的方法稱為鼻飼法。主要為不能由口進(jìn)食的患者提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持正常的機(jī)體代謝和胃腸道功能等。
目前大多數(shù)老人選擇居家養(yǎng)老，并由部分患者攜帶鼻胃管出院，如果居家護(hù)理不當(dāng)將影響患者恢復(fù)甚至危及生命安全。因此，懂得鼻胃管的居家護(hù)理十分重要。只有正確地使用，維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，才能讓鼻胃管發(fā)揮應(yīng)有的作用。
一、居家護(hù)理及觀察要點(diǎn)
1.注意觀察固定鼻胃管的膠布是否松動(dòng)，必要時(shí)給與加固，活動(dòng)時(shí)注意勿牽拉胃管，如有胃管脫出或移位，不能自行處理，立即尋求醫(yī)務(wù)人員幫助處理。
2.注意觀察留置胃管的鼻孔內(nèi)側(cè)皮膚，可適當(dāng)涂抹石臘油保濕潤(rùn)滑，減少胃管長(zhǎng)期壓迫局部皮膚導(dǎo)致的局部缺血或破損。
3.注意口腔衛(wèi)生。每日進(jìn)行清潔2-3次，意識(shí)清楚者可以協(xié)助刷牙，意識(shí)不清者由照護(hù)者使用生理鹽水棉球進(jìn)行擦拭清潔，注意避免棉球過(guò)濕和脫落，導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。
4.保持鼻胃管通暢，管道清潔和密閉。注意每次喂食或喂藥后需用溫水沖凈導(dǎo)管，防止食物殘留，并將堵帽蓋嚴(yán)固定好，避免食物返流，紗布包裹鼻飼管頭端。
5.胃管要及時(shí)更換?？梢酝ㄟ^(guò)胃管上的標(biāo)識(shí)查看具體的插管時(shí)間，務(wù)必按照醫(yī)院建議或說(shuō)明書定期更換，務(wù)必請(qǐng)專業(yè)人員更換（建議關(guān)注就近醫(yī)院公眾號(hào)，申請(qǐng)上門服務(wù)），長(zhǎng)期留置鼻胃管者應(yīng)在更換鼻胃管時(shí)改插另一側(cè)鼻孔，以預(yù)防鼻粘膜刺激性損傷。
二、鼻飼的注意事項(xiàng)
1.意識(shí)清楚者可以取端坐位或半坐臥位，昏迷者床頭搖高30度且頭偏向一側(cè)。注食后保持該體位至少30分鐘，防止誤吸和返流。
2.每次鼻飼前先評(píng)估鼻胃管位置，緩慢回抽胃液且通暢，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)方可喂食，如回抽胃液呈現(xiàn)咖啡色或鮮紅色，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3.鼻飼前務(wù)必將注射器內(nèi)空氣排空，防止空氣過(guò)多，使患者胃部產(chǎn)生脹氣。
4.注入的食物必須為流食或碾碎的藥物，注食速度應(yīng)緩慢、勻速，觀察有無(wú)嗆咳，呼吸困難，如出現(xiàn)異常，立即停止，并取頭低側(cè)臥位，盡可能將氣道內(nèi)誤吸物排出，并及時(shí)送醫(yī)就診。
5.每次鼻飼結(jié)束后建議將鼻胃管末端稍抬高注入20-30ml溫水沖管，可防止注入的食物黏附管壁，造成鼻胃管堵塞。注意每日4~6次，每次250~400ml，推注的速度不能快于30ml/ min ，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。注入食物及水的溫度以38～40°為宜，營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)開啟后24小時(shí)內(nèi)食用，避免變質(zhì)。6.注入食物避免過(guò)冷、過(guò)熱，注食器等用物保持清潔、干凈，定時(shí)更換或消毒，防止污染。鼻飼后應(yīng)注意觀察患者有無(wú)腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等情況，出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院咨詢醫(yī)生或就診處理。
三、確認(rèn)鼻胃管在胃內(nèi)的方法
初步判斷胃管是否在胃內(nèi)，先檢查鼻胃管深度，再檢查鼻飼者口腔內(nèi)是否有導(dǎo)管盤踞。
方法一、抽 胃管末端連接注射器進(jìn)行回抽，有胃液引出。
方法二、看 將胃管頭端置于盛水的碗中，無(wú)氣泡逸出。
方法三、聽 將聽診器放在患者胃部，用無(wú)菌注射器迅速注入10ml空氣，聽到氣過(guò)水聲。
注意：為確保胃管在胃內(nèi)，建議同時(shí)使用2種以上方法判斷，并在出院時(shí)照護(hù)者提前掌握操作方法。
四、鼻飼液的選擇
1.鼻飼管的管子很“細(xì)”，帶來(lái)最大的問(wèn)題就是容易堵管。所以從鼻飼管注入的食物必須是流質(zhì)飲食，不要太過(guò)濃稠，如營(yíng)養(yǎng)液、湯（無(wú)渣）、牛奶等，鼻飼藥物，要碾碎融化后才能注入。另外要注意環(huán)境的衛(wèi)生與食物的新鮮，所用器具必須干凈，營(yíng)養(yǎng)素要均衡等。
2.新鮮果汁與奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。
