2023年5月17日
是第18個(gè)“世界高血壓日”
今年的宣傳主題是：
精準(zhǔn)測(cè)量、有效控制、健康長(zhǎng)壽
高血壓是最常見(jiàn)的一種慢性病，也是對(duì)人類健康威脅最大的疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界高山壓患病人數(shù)已達(dá) 6 億，據(jù)估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者約1.2億人。由于大多數(shù)高血壓病人早期多無(wú)癥狀，悄無(wú)聲息，故高血壓被醫(yī)學(xué)家形象地稱為 “無(wú)聲殺手”。
一、高血壓的危害
在40~69 歲患者中，自115/75 mmHlg 開(kāi)始，收縮壓每升高 20mmHg，舒張壓每升高10mHg，腦卒中或缺血性;心臟病或其他血管性疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)成倍升高的。
中國(guó)慢性病前瞻性研究 (China Kadoorie Biobank, CKB）對(duì)50萬(wàn)國(guó)人進(jìn)行了10年隨訪，結(jié)果顯示，收縮壓與致死性、非致死性腦卒中和冠心病呈對(duì)數(shù)線性相關(guān)，收縮壓每下降 10mmnHg，缺血性腦車中、主要冠脈事件，顧內(nèi)出血死E亡風(fēng)險(xiǎn)分別下降23%、23% 和 40%，推測(cè)收縮壓的有效控制對(duì)于降低出血性腦卒中的意義可能更大。
研究還發(fā)現(xiàn)大約—半的血管性死亡可歸因于 SBP ＞120mmHg"”。長(zhǎng)期的血壓升高還可導(dǎo)致左室肥厚，增加心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)"。此外，血壓升高與房顫口、終末期腎病、認(rèn)知功能下降和癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。
在各個(gè)年齡段，隨著血壓水平的升高，上達(dá)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均持續(xù)開(kāi)高。年齡大于50歲以后，與舒張壓相比，收縮壓對(duì)上述疾病的預(yù)測(cè)作用更強(qiáng)。另有研究表明，收縮壓每降低 10mmHlg，或舒張壓每降低 5mmfg,死亡風(fēng)險(xiǎn)降低10%~15%，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低 35%，冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低 20%，心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)降低 40% 。
二、血壓測(cè)量注意事項(xiàng)
規(guī)范測(cè)量〝三要點(diǎn)”：設(shè)備精準(zhǔn)、安靜放松、位置規(guī)范。
1.設(shè)備精準(zhǔn)
(1)選擇經(jīng)認(rèn)證合格的上臂式醫(yī)用電子血壓計(jì)。
(2）定期校準(zhǔn)醫(yī)用電子血壓計(jì)。
2.安靜放松
(1）去除可能的影響因素，如被測(cè)者測(cè)量前 30 分鐘禁止吸煙，禁止飲酒、茶或咖啡等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，排空膀胱，保持心緒平穩(wěn)。
(2）被測(cè)者安靜休息至少5 分鐘。
(3）測(cè)量血壓時(shí)，被測(cè)者應(yīng)處于輕松、舒適、安靜的環(huán)境下，囑其取端坐位（坐在有靠背的椅子上），雙腳平放于地面（禁止交叉），放松且身體保持不動(dòng)，不說(shuō)話。
3.位置規(guī)范
(1）上臂中點(diǎn)與心臟處于同一水平上。
(2）袖帶下緣應(yīng)在肘窩上2.5cm（約兩橫指）處。袖帶松緊合適，可插人1~2指為宜。
對(duì)于高血壓患者，不健康的生活方式包括不良飲食習(xí)慣（特列是高鹽飲食）、超重或肥胖、少動(dòng)、吸煙、飲酒以及 不健康的心理因素，改變這些不健康的生活方式或行為不僅有利于血壓的控制，還可降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)。因此，《指南》建議高血壓患者確診后立即啟動(dòng)并長(zhǎng)期堅(jiān)持 “限鹽、減重、多運(yùn)動(dòng)，我煙、戒酒、心態(tài)平”的健康生活方式 “六部曲”。
