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        許昌市中心醫(yī)院:十二指腸潰瘍大出血休克 患者危在旦夕“多學(xué)科”聯(lián)合診療成功挽救

        作者:日期: 2024-11-04

        近日,許昌市中心醫(yī)院EICU聯(lián)合消化內(nèi)鏡、介入血管外科、胃腸外科、輸血科等多個科室,成功挽救了一位十二指腸潰瘍大出血休克病人。

        患者68歲,因腿疼長期服用阿司匹林,出現(xiàn)嘔血、便血癥狀,就診當(dāng)?shù)乜h城醫(yī)院時,未遵醫(yī)囑,自行飲用約200ml小米粥后,繼而惡心、便血加重。隨后,急診轉(zhuǎn)至許昌市中心醫(yī)院,急診科給予升壓藥靜滴,但患者血壓仍低至65/42mmHg,醫(yī)護人員立即對患者采取補液、輸血、用藥等措施進行搶救。為找到出血部位,避免患者來回轉(zhuǎn)運出現(xiàn)緊急情況,EICU住院醫(yī)師黃玉迅速聯(lián)系消化內(nèi)鏡三病區(qū)副主任醫(yī)師楊保勤,為其進行床旁胃鏡檢查。
         
        檢查發(fā)現(xiàn),患者是因十二指腸潰瘍大出血導(dǎo)致的失血性休克。用藥保守治療效果差,電凝穿孔風(fēng)險極高,十二指腸局部血管栓塞止血導(dǎo)致后期的缺血壞死穿孔風(fēng)險也很高。情況危急,黃玉立即聯(lián)系多學(xué)科專家會診,胃腸外科、介入血管外科的專家們在接到通知后立即趕到現(xiàn)場。經(jīng)過綜合評估、深入討論,在取得家屬充分信任后,決定采用內(nèi)鏡下電凝止血。多學(xué)科診療(MDT)團隊的專家們緊密配合、各司其職,從各自專業(yè)角度做好應(yīng)急準(zhǔn)備,為手術(shù)的實施創(chuàng)造了有利條件。最終在多學(xué)科診療(MDT)團隊的保駕護航下,患者成功止血、轉(zhuǎn)危為安。
        目前,患者已轉(zhuǎn)至消化內(nèi)科一病區(qū),通過用藥治療,病情穩(wěn)定,恢復(fù)狀態(tài)良好,不日即可出院。

        消化內(nèi)科一病區(qū)主任王全智(圖左)查房

        此次跨學(xué)科協(xié)作,凝聚了多學(xué)科診療(MDT)團隊的力量,為患者提供了個性化精準(zhǔn)診療方案,提高了患者就診體驗。今后,許昌市中心醫(yī)院將進一步優(yōu)化多學(xué)科診療(MDT)模式,為群眾提供更加便捷、精準(zhǔn)的診療服務(wù)。

         

        01什么原因會引起消化道出血?  

         
        消化道出血是指胃腸道內(nèi)任何部位的黏膜破損,導(dǎo)致血液流入消化道并排出體外。常見的消化道出血癥狀包括黑便、嘔血、便血等。最常見的消化道出血是以下四大類:
        胃十二指腸潰瘍:指胃或十二指腸黏膜發(fā)生破損,形成潰瘍。當(dāng)潰瘍侵蝕到血管時,就會導(dǎo)致出血。常見的癥狀包括腹痛、黑便等。
        食管靜脈曲張破裂:是由于肝硬化等疾病導(dǎo)致門脈高壓,使得食管內(nèi)的靜脈擴張并曲張。當(dāng)這些曲張的靜脈破裂時,就會引起大量出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便等癥狀。
        胃炎和胃息肉、胃及十二指腸腫瘤:胃炎是指胃黏膜發(fā)生炎癥,而胃息肉則是胃黏膜上的良性腫瘤。這三種情況都可能導(dǎo)致上消化道出血。胃炎和胃息肉的癥狀包括腹痛、消化不良等。
        藥物和酒精刺激:長期使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)如阿司匹林、布洛芬、塞來昔布等或過量飲酒都可能對胃黏膜造成損傷,進而引發(fā)上消化道出血。此外,吸煙也是一個重要的危險因素。

         

        02 專家提醒   

             阿司匹林是一種非甾體抗炎藥(NSAIDs),它可以抑制環(huán)氧酶(COX)的活性,從而減少前列腺素的合成。前列腺素在人體內(nèi)具有多種生理作用,包括調(diào)節(jié)血小板聚集、維持血管壁完整性等。老年人因冠心病、腦血管疾病長期口服阿司匹林,會影響胃黏膜的保護機制,導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜產(chǎn)生損傷。這種損傷可能會引起消化道出血,尤其是在長期或高劑量使用阿司匹林的情況下更為常見。此外,阿司匹林還可能影響血小板的功能,使血小板聚集能力下降,從而增加出血的風(fēng)險。在使用阿司匹林時需要注意劑量和用藥時間,避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。如果出現(xiàn)消化道出血等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)并停止使用阿司匹林。

         

        轉(zhuǎn)自 河南經(jīng)濟報

         

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